makalah kehamilan yang tidak diinginkan

A.    LATAR BELAKANG

Masa remaja adalah masa transisi antara masa anak-anak dengan masa dewasa. Pada masa ini terjadi pacu tumbuh, timbul ciri-ciri seks sekunder,    tercapai fertilitas dan terjadi perubahan-perubahan kognitif dan psikologis. Peristiwa yang penting semasa remaja adalah pubertas, yaitu perubahan morfologis dan fisiologis yang pesat dari masa anak-anak ke masa dewasa, termasuk maturasi sistem reproduksi.

Pada masa remaja, banyak remaja mengalami perubahan baik secara fisik maupun secara psikologis, sehingga mengakibatkan perubahan sikap dan tingkah laku, seperti mulai memperhatikan penampilan diri, mulai tertarik dengan lawan jenis, berusaha menarik perhatian dan muncul perasaan cinta, yang kemudian akan timbul dorongan seksual.  Saat ini, banyak remaja kurang mendapatkan penerangan mengenai kesehatan reproduksi. Pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi masih sangat rendah. Hanya 17,1% perempuan dan 10,4% laki-laki mengetahui secara benar tentang masa subur dan resiko kehamilan (BKKBN, 2008). Sebagai akibat dari kurangnya informasi mengenai kesehatan reproduksi, resiko terjadinya Kehamilan yang Tidak Diinginkan (KTD), abortus, dan infeksi menular seksual akan meningkat.

Kehamilan tidak diinginkan merupakan proses yang sehat dan jika kehamilan itu tidak diinginkan, ia merupakan suatu penyakit.Kehamilan merupakan proses faal yang secara normal terjadi pada manusia sebagai insting untuk mempertahankan keturunannya di bumi. Oleh karenanya kehamilan sebagai tanda akan hadirnya anggota baru dan penerus keturunan, pada umumnya akan disambut dengan gembira. Kegembiraan itu sendiri yang sering menutupi resiko yang dihadapi oleh perempuan hamil. Mereka pada umumnya tidak sadar bahwa kehamilan dapat mempengaruhi kesehatan bahkan dapat mengancam jiwa si calon ibu. Dan ternyata tidak semua kehamilan disambut dengan kegembiraan oleh orang tuanya. Beberapa kehamilan justru tidak diinginkan. Biasanya untuk mengatasi masalah kehamilan yang tidak diinginkan tersebutmereka menempuh jalan aborsi. Meskipun arah ini penuh resiko dan mahal. Untuk itu dalam makalah ini akan dibahas lebih lanjut mengenai alasan yang membuat kehamilan itu tidak diinginkan dan aborsi. Unwanted Pregnancy yaitu kehamilan yang terjadi akibat perkosaan. Perkosaan merupakan peristiwa yang traumatis dan meninggalkan aib pada perempuan yangdiperkosa.

Kehamilan dan persalinan akan membawa resiko morbiditas dan mortalitas yang lebih besar pada remaja dibandingkan pada wanita yang telah berusia 20 tahun.

Jika di satu sisi kecenderungan remaja untuk melakukan berbagai tindakan yang membahayakan kesehatan mereka sendiri semakin meningkat, namun di sisi lain ternyata pengetahuan para remaja itu sendiri mengenai aspek kesehatan reproduksi yang harus mereka miliki sangatlah rendah, sehingga remaja perlu untuk diberikan pendidikan mengenai kesehatan reproduksi. Pendidikan reproduksi yang dimaksud adalah memberikan informasi kepada remaja sehingga para remaja tahu bagaimana cara menghindari terjadinya hubungan seksual sebelum waktunya dan membentuk remaja yang mempunyai sikap dan perilaku seksual yang sehat dan bertanggung jawab.

Di Indonesia kehamilan yang tidak diinginkan pada remaja merupakan masalah yang paling utama, karena remaja merupakan generasi penerus sebagai pondasi dari sebuah negara. Dan kehamilan yang tidak diinginkan pada remaja, bukan saja disebabkan oleh pemerkosaan, tetapi yang paling parahnya disebabkan oleh pergaulan bebas, yang akhirnya mengalami kehamilan yang tidak diinginkan, dan bisa berdampak pada sosial, fisik dan emosional/ psikisnya.

Data diperoleh dari RS M. Yunus, bahwa 5 dari 30 korban kasus perkosaaan (termasuk inses) selama 2012– 2013 mengalami KTD. Sedangkan Cahaya Perempuan WCC mencatat selama 2011 – 2013 bahwa 18 dari 76 korban kasus perkosaan (termasuk inses) perempuannya mengalami KTD. Sementara data KTD yang dialami perempuan belum menikah dan berusia di bawah 20 tahun tidak diperoleh. Jadi, data KTD yang tersedia baru semacam puncak gunung es. Disinyalir, minimnya data ini akibat masalah KTD masih dianggap sebagai aib. KTD belum dianggap sebagai sebuah persoalan sosial yang berhubungan pelanggaran Hak Kesehatan Seksual dan Reproduksi Perempuan.

Dari data tersebut, untuk itu kami membuat makalah mengenai kehamilan yang tidak diinginkan pada remaja

B.     MASALAH

Sekarang ini banyak remaja yang belum  mengetahui pentingnya reproduksi dan pengetahuannya masih kurang, sehingga mengakibatkan kehamilan yang tidak diinginkan dan banyak munculnya aborsi. Data diperoleh dari RS M. Yunus, bahwa 5 dari 30 korban kasus perkosaaan (termasuk inses) selama 2012– 2013 mengalami KTD. Sedangkan Cahaya Perempuan WCC mencatat selama 2011 – 2013 bahwa 18 dari 76 korban kasus perkosaan (termasuk inses) perempuannya mengalami KTD. Sementara data KTD yang dialami perempuan belum menikah dan berusia di bawah 20 tahun tidak diperoleh. Jadi, data KTD yang tersedia baru semacam puncak gunung es. Disinyalir, minimnya data ini akibat masalah KTD masih dianggap sebagai aib. KTD belum dianggap sebagai sebuah persoalan sosial yang berhubungan pelanggaran Hak Kesehatan Seksual dan Reproduksi Perempuan. Adapun contoh masalah yang didapat dari surat kabar online di harian rakyat Bengkulu seperti Gadis Bawah Umur dihamili Tetangga yang ini merupakan bentuk pemerkosaan dan menghamili pacarnya sendiri yang ini merupakan dari pergaulan bebas remaja.

1.      Gadis Bawah Umur dihamili tetangga

KOTA BINTUHAN– Tidak terima adik kandungnya diduga disetubuhi tetangganya, AK (31) warga asal Jawa Barat, melaporkan tetangganya sendiri, He (50) warga Kecamatan Semidang Gumay, Kabupaten Kaur. He diduga menghamili Kuntum (15) –nama disamarkan–, yang masih dibawah umur. Data terhimpun, perbuatan He dilakukan pertamakali November 2012 lalu, di kediaman He. Ketika itu Kuntum datang ke rumah He, untuk mencari anak He, teman dekat Kuntum. Di rumah itu, Kuntum tidak menemukan temannya, tapi hanya ada He yang sendirian di dalam rumah. Ketika pamit pulang, He diduga terhasut bisikan setan. Hingga ia nekat memaksa Kuntum untuk berhubungan badan. Kasus ini baru terungkap Oktober 2015. AK yang mengetahui adiknya hamil, dari Jawa Barat lalu pergi ke Kaur menemui adiknya. Terus didesak, akhirnya Kuntum menceritakan kehamilannya lantaran ulah He, yang juga bapak temannya sendiri. Tidak terima pelapor pun akhirnya menyerahkan kasus ini ke pihak Mapolres Kaur.
Kapolres Kaur AKBP Bambang Purwanto, S.IK melalui Kasat Reskrim AKP Djohan Andika, S.IK membenarkan ada laporan dugaan asusila tersebut. Menurut Kasat, peristiwa pencabulan yang dilakukan He, sudah dilakukan lebih dari satu kali, hingga rentang kejadian itu membuat korban kini hamil 8 bulan. “Kejadian memang sudah lama, kuat dugaan kalau selama ini adik korban tidak mau bicara, karena takut diancam oleh pelaku. Kami masih melakukan pemeriksaan saksi dan keterangan korban. Secepatnya kasus ini akan kita tindaklanjuti,” tegas Kasat Reskrim Kaur. (cik)

2.      Menghamili pacarnya sendiri

ATIK NAU – Niat AS (21) warga Desa Serangai Kecamatan Batik Nau Bengkulu Utara (BU) ingin menikahi pacarnya setelah terlanjur hamil 3 bulan terancam batal. Pasalnya, AS yang kini meringkuk di jeruji besi Mapolres BU setelah dilaporkan ayah pacarnya, Mekar (15)—nama samara siswi SMP yang baru selesai mengikuti ujian nasional. Tidak hanya terancam batal menikah, AS yang sehari-hari bekerja membuka bengkel ini juga terancam 15 tahun penjara dan minimal 3 tahun serta denda maksimal Rp 300 juta dan minimal Rp 60 Juta. Ia diancam pasal 81 (2) Undang-undang 23/2002 tentang Perlindungan Anak. AS diduga merayu Mekar dan melakukan hubungan layaknya suami istri sebanyak 15 kali sejak Oktober tahun lalu. Pelaku dan korban melakukan hubungan badan ini mulai di kontrakan pelaku, rumah teman korban hingga rumah pelaku sendiri. Pelaku merayu korban dan berjanji akan bertanggung jawab menikahi hingga korban mau saja diajak berhubungan badan. Kejadian ini terungkap lantaran keluarga korban yang curiga melihat perubahan fisik korban. Setelah ditanyai, korban akhirnya mengaku jika dirinya sudah 3 bulan mengandung hasil perbuatannya dengan AS. Ayah korban yang tidak terima lantas melaporkan masalah ini ke polisi. Kepada RB, AS mengaku sama sekali tak berniat mempermainkan korban setelah korban mengaku mengandung. Bahkan ia sudah berniat akan mengajak orangtuanya untuk mendatangi orangtua korban untuk meminangnya.   “Saya memang mau menikahinya, sudah saya bicarakan dengan orangtua saya, tidak tahu kalau dilaporkan,” kata AS. Meski tak membantah telah merayu korban, namun perbuatan tak semestinya itu menurutnya dilakukan atas dasar suka sama suka. Ia sama sekali tak pernah memaksa lebih-lebih mengancam korban untuk melakukan perbuatan tersebut. “Kami suka sama suka dan memang berpacaran selama ini. Makanya kami melakukan hubungan itu dan berniat akan menikah,” terang AS. Kapolres BU AKBP. Hendri H Siregar, S.IK melalui Kasat Reskrim AKP. Bayu Hernanto, S,Kom menuturkan AS diamankan tanpa perlawanan saat menginap di rumah rekanya di wilayah Ketahun. Polisi juga mengantongi bebera bukti diantaranya keterangan yang menyatakan jika korban tengah mengandung. “AS sudah mengakui jika janin yang dikandung korban adalah hasil perbuatannya. Saat ini dia masih kita lakukan pemeriksaan terus dan ditahan,” pungkas Kasat.(qia)

C.    Hambatan

1.      Masalah KTD masih dianggap sebagai aib

KTD belum dianggap sebagai sebuah persoalan sosial yang berhubungan pelanggaran Hak Kesehatan Seksual dan Reproduksi Perempuan. Sehingga menyebabkan banyak korban yang tidak melapor pada pihak berwajib atau LSM.

2.      Orangtua sibuk

Banyak orang tua sibuk, sehingga kurang perhatian kepada anaknya sendiri, sehingga membuat anak mencari perhatian keluar rumah, dan pada akhirnya terjadilah pergaulan bebas yang berdampak pada kehamilan yang tidak diinginkan.

3.      Bebasnya akses internet (perkembangan teknologi)

Menurut PKBI, akibat derasnya informasi yang diterima remaja dari berbagai media massa, memperbesar kemungkinan remaja melakukan praktek seksual yang tak sehat, perilaku seks pra-nikah, dengan satu atau berganti pasangan. Saat ini, kekurangan informasi yang benar tentang masalah seks akan memperkuatkan kemungkinan remaja percaya salah paham yang diambil dari media massa dan teman sebaya. Akibatnya, kaum remaja masuk ke kaum beresiko melakukan perilaku berbahaya untuk kesehatannya.

4.      Kurangnya pengetahuan tentang cara melindungi diri

Pada korban pemerkosaan misalnya, ketidaktahuan mereka dalam melindungi diri, menyebabkan mereka dipaksa untuk melakukan perbuatan itu, sehingga pengetahuan mengenai cara melindungi diri sangat dibutuhkan dalam kasus pemerkosaan/ asusila lainnya.

D.    Solusi Pemecahan Masalah

Saat menemukan kasus unwanted pregnancy pada remaja, sebagai petugas kesehatan harus:

1.      Bersikap bersahabat dengan remaja.

2.      Memberikan konseling pada remaja dan keluarganya.

3.      Apabila ada masalah yang serius agar diberikan jalan keluar yang terbaik dan apabila belum bisa terselesaikan supaya dikonsultasikan kepada dokter ahli.

4.      Memberikan alternative penyelesaian masalah apabila terjadi kehamilan pada remaja yaitu:

a.       Diselesaikan secara kekeluargaan

b.      Segera menikah

c.       Konseling kehamilan, persalinan dan keluarga berencana

d.      Pemeriksaan kehamilan sesuai standar

e.       Bila ada gangguan kejiwaan, rujuk ke psikiater

f.       Bila ada resiko tinggi kehamilan, rujuk ke SpOG

g.      Bila tidak diselenggarakan dengan menikah, anjurkan pada keluarga supaya menerima dengan baik.

h.      Bila ingin melakukan aborsi, berikan konseling resiko aborsi

Fasilitas dan Strategi untuk mengurangi kehamilan remaja

a.       Mengurangi Kemiskinan

Angka kehamilan remaja paling tinggi terdapat di daerah-daerah yang keadaan sosial ekonominya kurang. Strategi yang menurunkan kemiskinan dan memperbaiki prospek sosial ekonomi keluarga muda ini besar kemungkinannya akan menurunkan angka kehamilan remaja.

b.      Memperbaiki penyediaan kontrasepsi

Layanan yang menawarkan kontrasepsi sebaiknya disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan kaum muda, disertai ekspansi lokal fasilitas-fasilitas yang ditujukan bagi mereka. Kontrasepsi darurat harus lebih mudah diperoleh, dan para remaja harus diberi tahu mengenai pengggunaannya.Harus disediakan suatu layanan terpadu yang menawarkan layanan kesehatan umum dan seksual bagi kaum muda, dan layanan tersebut harus diberitahukan secara luas.

c.       Mengincar kelompok beresiko tinggi

Kelompok-kelompok tertentu kaum muda lebih besar kemungkinannya hamil pada usia remaja, sehingga mereka dapat dipilih untuk menjadi sasaran. Kelompok ini mungkin mencakup remaja yang diasuh oleh negara, remaja yang tidak memiliki rumah, remaja yang tinggal dilingkungan yang sosial ekonominya lemah, dan remaja yang mereka sendiri adalah anak dari orangtua remaja.

d.      Meningkatkan pendidikan

Pendidikan seks di sekolah berperan penting dalam menurunkan kehamilan remaja. Program pendidikan seks lebih besar kemungkinannya berhasil apabila terdapat pendekatan terpadu antara sekolah dan layanan kesehatan

Peran Bidan dalam menanggulangi kehamilan tidak diinginkan pada kasus pemerkosaan (kasus pertama)

a.       Bersikap bersahabat kepada remaja yang menjadi korban dengan memberikan dukungan emosional.

b.      Melakukan pemeriksaan ANC pada korban untuk memastikan keadaan kehamilannya

c.       Memberikan penyuluhan kepada remaja tentang seks education

d.      Memberikan penyuluhan kepada para orang tua/ wali yang mempunyai anak untuk mengawasi mereka agar bersikap keras pada orang yang ingin melakukan tindakan asusila.

e.       Bersedia menjadi pendamping korban dalam pengadilan.

Peran Bidan dalam menanggulangi kehamilan tidak diinginkan pada kasus menghamili pacarnya sendiri (kasus kedua)

1.      Bersikap bersahabat pada remaja

2.      Memberikan dukungan emosional kepada korban

3.      Mendampingi korban

4.      Memeriksa keadaannya mulai dari fisik dan psikologinya

5.      Memeriksa kehamilannya

6.      Memberikan konseling pada orang tua untuk dapat menerima kehamilan anaknya, dan dijadikan pelajaran untuk mendidik anak tagar tidak memberikan kesempatan untuk memasuki pergaulan bebas. Serta untuk tetap memperhatikan setiap perkembangan anak dan pembentukan kepribadiannya.

E.     Penutup

1.      Kesimpulan

Di Indonesia kehamilan yang tidak diinginkan pada remaja merupakan masalah yang paling utama, karena remaja merupakan generasi penerus sebagai pondasi dari sebuah negara. Dan kehamilan yang tidak diinginkan pada remaja, bukan saja disebabkan oleh pemerkosaan, tetapi yang paling parahnya disebabkan oleh pergaulan bebas, yang akhirnya mengalami kehamilan yang tidak diinginkan, dan bisa berdampak pada sosial, fisik dan emosional/ psikisnya. Untuk itu peran pemerintah, orangtua, Lembaga Sosial Masyarakat (LSM), institusi pendidikan serta masyarakat sangat diperlukan dalam memahami, mencegah serta cara mengatasi masalah seksualitas dan seputar kasus reproduksi remaja. Karena kompleksnya permasalahan kesehatan reproduksi remaja itu sendiri, sangatlah urgen bagi pemerintah untuk segera bertindak. Sehingga harapannya, permasalahan kesehatan reproduksi remaja tidak berlarut-larut dan segera terpenuhi sehingga tercipta generasi penerus bangsa yang unggul baik dari segi fisik maupun mental.

2.      Saran

a.       Bagi orang tua

Memperbaiki komunikasi antar orang tua dan anak. Empowering keluarga untuk meningkatkan ketahanan non fisik menghadapi arus globalisasi dengan cara memperkuat sistem agama, nilai dan norma di dalam keluarga merupakan alternatif utama. Keluarga bertugas mempertebal iman remaja dan pemuda dengan meningkatkan pemahaman nilai-nilai agama, norma, budi pekerti dan sopan santun

b.      Bagi Pemerintah

pihak pemerintah juga diharapkan adanya kegiatan berwawasan nasional misalnya memperketat sensor arus informasi dan budaya asing, menunjang pembentukan sarana bagi pengembangan remaja dan lain-lain.